Еще один препарат, одобренный Министерством здравоохранения США (FDA), который может использоваться в лечении саркоидоза – азатиоприн, или Имуран. Лекарственное средство используется обычно при непереносимости или неэффективности терапии кортикостероидами.
Азатиоприн при саркоидозе обладает цитостатическим («убивающим клетки») действием и служит в некотором смысле альтернативой при наличии противопоказаний к лечению другим цитостатиком – метотрексатом. Замена препаратов происходит обычно при тяжелом повреждении почек или печени у пациента.
Как работает азатиоприн?
Саркоидоз представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать различные органы и ткани, вызывая в них образование скоплений иммунных клеток – гранулем.
Гранулемы нарушают нормальное функционирование поврежденных участков организма человека, что в конечном итоге приводит к образованию рубцовых изменений в тканях. В тяжелых случаях болезнь заканчивается отказом саркоидозного органа.
Азатиоприн – это так называемый антиметаболит, то есть соединение, очень похожее по структуре на физиологичное и естественное, но нарушающее нормальную функцию клеток. Нарушение функции в основном происходит за счет замедления синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), что ведет к сбою деления клеток, в том числе – воспалительных.
Препарат наиболее эффективен в отношении заболеваний с агрессивным делением клеток:
- Иммунные патологии, когда клетки костного мозга безудержно производят иммунные компоненты ответа на чужеродные агенты.
- Злокачественные клетки, активно делящиеся при онкологических процессах.
Имуран в клинических испытаниях
Исследование, опубликованное в Американском журнале офтальмологии производило анализ влияния азатиоприна на пациентов с неинфекционным воспалением глаз, что, в том числе, происходит и при саркоидозе.
24 процента из общего количества этих людей не реагировали на другие виды лечения иммунодепрессантами. Азатиоприн при саркоидозе значительно ослабил воспаление глаз, что позволило в дальнейшем использовать более низкие дозы системных кортикостероидов.
После 18 месяцев лечения от 24 до 35 процентов пациентов не имели признаков воспаления глаз.
В данный момент времени происходит другое обширное исследование, включающее выборку из 2000 пациентов в Огайо. Работа направлена на сравнительный анализ и эффективность цитостатических препаратов, таких как метотрексат, азатиоприн и некоторых других. В исследовании будут устанавливаться побочные действия данной группы препаратов, их действенность и успешность в лечении системной патологии.
Дополнительная информация
Азатиоприн при саркоидозе зачастую используется как альтернативная замена метотрексата. В зарубежных странах препарат известен под названием «Имуран».
Лекарственное средство может применяться при таких заболеваниях, как:
- Myasthenia gravis;
- Язвенный колит;
- Псориаз;
- Ревматоидный артрит;
- Системная красная волчанка;
- Отторжение пересаженного трансплантанта.
- Хронический гепатит.
Среди основных побочных явлений, как и в случае со всеми цитостатическими препаратами, является снижение защитной функции иммунитета, что ведет к высокой подверженности инфекционным заболеваниям. Помимо этого, негативные явления при лечении могут быть следующего характера:
- Тошнота и рвота.
- Выпадение волос.
- Кожная сыпь.
- Болезненность в суставах.
- Аллергическая реакция.
Необходимая дозировка устанавливается непосредственно лечащим врачом и зависит от степени и тяжести основной патологии. Чаще всего рекомендуется использование суточной дозы около 2 мг/кг, которая разделяется на 3 приема в течение дня.
Применение препарата обычно длительное, но рассчитывается в каждом отдельном случае индивидуально, ориентируясь на клинический эффект от проводимой терапии.
