Согласно новому отчету, в редких случаях наблюдается бесплодие при саркоидозе у мужчин, хотя и принято считать, что заболевание слабо влияет на половую функцию. Урогенитальный саркоидоз (то есть патология мочеполовой системы) встречается редко. Дисфункция яичек из-за саркоидоза была зарегистрирована лишь в 60 случаях.
В истории болезни, опубликованной под названием «Саркоидоз – редкая причина бесплодия» в журнале урологических исследований, описывается клинический случай, произошедший в Турции.
Как все начиналось?
В одну из турецких клиник обратился 31-летний мужчина с жалобами на бесплодие. Врачи провели тщательное обследование: хотя оба яичка и имели нормальную форму, была выявлена анозоспермия – состояние, при котором в эякуляте отсутствуют сперматозоиды.
Мужчина прошел несколько лабораторных тестов на опухолевые маркеры и гормональный статус, с определением пролактина, тестостерона и эстрадиола. Результаты анализов были в норме.
Визуализация яичек и мошонки посредством УЗИ выявила различия в структуре половых желез. Поэтому врачи провели МРТ (магнитно-резонансную томографию), которая показала гипоэхогенные (то есть более плотные, твердые) области в яичках.
Саркоидоз как диагноз
Поскольку у пациента был рецидивирующий кашель на протяжении 3 недель, была выполнена визуализация органов грудной клетки, посредством чего выявились воспалительные очаги иммунного характера в легких. Врачи заранее подозревали именно саркоидоз, а потому сразу же вместо обычного рентгена проводилась компьютерная томография с высоким разрешением.
Результаты КТ выявили широко распространенные фиброзные изменения в ткани обоих легких. Пациента направили в пульмонологическую клинику, где проводили дополнительные исследования – и таким образом исключили туберкулез и злокачественную опухоль легких.
Для точного подтверждения саркоидоза была выполнена открытая биопсия яичка, что выявило в половых железах наличие многочисленных скоплений иммунных клеток – гранулем. Диагноз официально подтвердился.
Итоги клинического случая
Анализируя обширность повреждений, врачи решили сразу же начать гормональную терапию. Ответ в виде хорошего самочувствия и положительной динамики был заметен спустя 6 месяцев, а гранулемы в яичках и легких исчезли в течение трех месяцев. Через год у мужчины уже появился ребенок (без вспомогательных репродуктивных технологий).
«Хотя саркоидоз яичек является редким заболеванием, данное явление может привести к бесплодию. Поэтому клиницисты должны тщательно исследовать пациентов с бесплодием с неизвестной этиологией (происхождением) при наличии системных симптомов. Исследователи пришли к выводу, что после исключения злокачественных опухолей следует подозревать саркоидоз».
