04.10.2020     0
 

Фиброз при саркоидозе


Фиброз при саркоидозе представлен повреждением легочной ткани с ее последующим рубцеванием. Образованная утолщенная ткань затрудняет нормальную функцию легких.

У человека при этом состоянии прогрессирует одышка – поддерживать качество жизни становится все тяжелее. Обычная ходьба или рутинная работа по дому доставляет ощутимый дискомфорт.

Рубцевание ткани, что наблюдается при фиброзе легких, может быть обусловлено множеством моментов. Нередко врачи не способны определить причину, которая привела к фиброзу. Когда первопричина так и не выясняется – речь ведется об идиопатическом фиброзе легких.

 

Fibroz legkih pri sarkoidoze

 

Последствия повреждения легочной ткани практически не поддается лечению. Существуют лишь препараты, которые могут улучшить качество жизни и снизить симптомы болезни.

 

Фиброз легких: симптомы

 

Основными клиническими проявлениями фиброза выступают следующие симптомы:

  • Одышка и ощущение нехватки воздуха.
  • Кашель, чаще сухого характера.
  • Слабость и недомогание.
  • Снижение массы тела.
  • Мышечная боль.
  • Пальцы по типу «барабанных палочек», то есть визуальное утолщения концевых фаланг.

 

Фиброз при саркоидозе проявляется индивидуально: у некоторых людей болезнь прогрессирует медленно в течение нескольких лет. У других пациентов тяжелое повреждение легких формируется намного быстрее. При агрессивном течении патологии может потребоваться искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

 

Обратите внимание! Не стоит путать одышку при фиброзе с ощущением нехватки воздуха, вызванным нервозностью и эмоциональными переживаниями. При любых подобных симптомах лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

 

 

Причины развития состояния

 

Рубцы в легких и утолщения между альвеолами («дыхательными мешочками») затрудняет попадание кислорода в кровоток. Соответственно, многие органы и системы организма могут снижать свои функции или работать неправильно.

Причинами фиброза легких служат ряд факторов.

 

Производственные и экологические факторы

 

  • Кремнеземная пыль.
  • Волокна асбеста.
  • Пыль твердых металлов.
  • Угольная пыль.
  • Зерновая пыль.
  • Помет птиц и животных.

 

Fibroz legkih i sarkoidoz

 

Различные заболевания, при которых повреждается легочная ткань

 

  • Саркоидоз.
  • Пневмония.
  • Склеродермия.
  • Ревматоидный артрит.
  • Дерматомиозит.
  • Системная красная волчанка.

 

Медицинские факторы

 

  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия. Препараты для разрушения чужеродных клеток, такие как метотрексат и циклофосфамид, также могут повредить ткань легких.
  • Сердечные препараты также способны изменять легочную ткань. В первую очередь речь ведется об амиодароне (кордарон).
  • Часть антибиотиков: нитрофурантоин (Macrobid, Macrodantin) или этамбутол.
  • Средства против воспалительных процессов. Такие средства, как ритуксимаб или сульфасалазин, могут вызывать повреждение легких.

 

Справочно. Существует предположение, что фиброз легких чаще возникает у людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

 

 

Осложнения фиброза

 

Негативными последствиями фиброза при саркоидозе считаются такие осложнения, как:

  1. Легочная гипертензия. Состояние характеризуется избыточным давлением в легочной системе, что возникает из-за сдавления рубцовой тканью мелких сосудов. Эти негативные процессы, как следствие, приводят к повышению давления в правом желудочке сердца.
  2. Правожелудочковая сердечная недостаточность: правому желудочку приходится качать больше крови, чем обычно. Прогноз неблагоприятный.
  3. Нарушение дыхания. Пациенту не хватает воздуха, ему трудно вздохнуть полной грудью. Кислорода в крови становится критически мало.
  4. Рак легких. Фиброз, существующий длительное время, способствует развитию онкологического заболевания.
  5. Другие осложнения. По мере прогрессирования патологии могут появляться такие процессы, как образование тромбов в легких, коллапс или инфицирование (пневмония).

 

Диагностика

 

Чтобы определить патологическое состояние, доктор изучит анамнез пациента: человеку необходимо изложить свои симптомы, уточнить о профессиональных вредностях и рассказать о заболеваниях у близких родственников.

В дальнейшем будут предложены исследования.

 

Визуальные тесты

 

  • Рентгенография органов грудной клетки. Рентген может показать типичную для легочного фиброза рубцовую ткань, и это будет полезно для наблюдения за течением болезни и лечения. Однако иногда исследование может показать нормальный снимок. Потребуются дополнительные тесты, чтобы объяснить одышку.
  • Компьютерная томография (КТ). Метод способен более точно определить изменения в легочной ткани.
  • Эхокардиограмма (Эхо-КГ). Эхокардиограмма использует звуковые волны для визуализации сердца. Этот тест позволяет оценить давление, возникающее в правом желудочке и уточнить наличие сердечной недостаточности.

 

Функциональные тесты легких

 

  • Исследование легочной функции. Могут быть проведены несколько типов тестов функции легких. В тесте, называемом спирометрией, пациент быстро и с силой выдыхает через трубку, подключенную к аппарату. Аппарат измеряет, сколько воздуха могут удержать легкие и нормально ли они функционируют. Для измерения объема легких и диффузионной способности могут проводиться другие тесты.
  • Пульсоксиметрия. В этом простом тесте используется небольшое устройство, помещенное на один из пальцев, для измерения насыщения крови кислородом. Оксиметрия может служить способом наблюдения за течением болезни.
  • Тест с физической нагрузкой. Тест на беговой дорожке или велотренажере можно использовать для контроля функции легких, когда человек активен.

 

Исследование образцов ткани

 

Если другие тесты не диагностировали заболевание, врачам может потребоваться выполнить забор небольшого количества легочной ткани (биопсия). Полученный образец исследуется в лаборатории, чтобы диагностировать фиброз легких или исключить другие состояния. Биоптат можно получить одним из следующих способов:

 

Фиброз при саркоидозе: лечение

 

Рубцевание легких, возникающее при фиброзе, невозможно обратить вспять. Существуют вариации подходов к лечению, однако чаще всего препараты могут лишь временно снизить симптомы или только замедлить прогрессирование заболевания. Врачи оценивают тяжесть состояния, чтобы определить наиболее подходящее лечение.

 

Fibroz legkih i sarkoidoz lechenie

 

Лекарственные препараты

 

Врач может порекомендовать более новые лекарства, в том числе пирфенидон (Esbriet) и нинтеданиб (Ofev). Эти средства могут помочь замедлить прогрессирование фиброза легких. Оба препарата были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Для снижения симптоматики могут быть использованы ингаляторы, облегчающие дыхание (Атровент, Ипратропиум или даже Сальбутамол).

Врачи могут порекомендовать антикислотные препараты для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которое обычно возникает у людей с фиброзом легких.

 

Кислородная терапия

 

Использование кислорода не поможет остановить повреждение легких, но позволит человеку выполнять какие-либо физические нагрузки, улучшит сон и обеспечит снижение одышки.

Некоторые люди носят баллончик с кислородом с собой, что делает их более мобильными.

 

Пересадка легких

 

Трансплантация легких является вариантом выбора для пациентов с фиброзом. Пересадка легкого не только поможет продлить жизнь, но и способна улучшить ее качество. Однако трансплантация нередко сопровождается осложнениями, такими как отторжение трансплантата и инфицирование тканей.

 

Врачебные рекомендации

 

Фиброз при саркоидозе – хроническое прогрессирующее заболевание, которое со временем ухудшается. Несомненно, понимание этих процессов пугает и тревожит пациента. В этом случае очень важна поддержка семьи и друзей.

 

sarkoidoz fibroz legkih

 

Чтобы улучшить прогнозы, не лишним будет выполнение следующих рекомендаций:

  1. Важно отказаться от курения.
  2. Люди с заболеваниями могут терять вес из-за дополнительных трат энергии, расходуемой на дыхание. Необходимо питаться правильно и контролировать калории.
  3. Нельзя отказываться от физических нагрузок. Ходьба или бег способствуют улучшению функции дыхательной системы.
  4. Стоит уделять время и отдыху. Не следует работать на пределе и игнорировать негативные симптомы заболевания.
  5. Обязательно нужно придерживаться лечебного плана и рекомендаций лечащего врача.


Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *