Гистоплазмоз

Гистоплазмоз и саркоидоз не только перекликаются клиническими проявлениями, но и, по некоторым данным, могут «трансформироваться» друг в друга. Однако, в отличие от саркоидоза, лечение гистоплазмоза в настоящее время возможно даже в далеко зашедшей стадии заболевания.

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга) представляет собой заболевание, которое характеризуется инфицированием человека через дыхательные пути спорами грибков, нередко встречающихся в помете птиц и летучих мышей. Особенно часто заражение происходит при разрушении старых сооружений и вдыхании собственно грибковых спор.

Почва, загрязненная пометом, также может быть источником инфекции, поэтому фермеры и озеленители подвергаются более высокому риску развития заболевания.

У большинства людей, заразившихся гистоплазмозом, симптомы не развиваются в течение долгого времени. Серьезность патологии проявляется чаще лишь у младенцев и лиц с иммунодефицитом.

Симптомы гистоплазмоза

Существует несколько типов гистоплазмоза, и чаще всего болезнь проявляется в «мягкой» форме, напоминающей простуду. Пациента беспокоят следующие проявления:

• повышение температуры тела;
• озноб и потливость;
• головная боль;
• боль в мышцах;
• сухой мучительный кашель;
• неприятный дискомфорт в области грудной клетки.

Обычно симптомы дебютируют примерно через 3-17 суток после заражения. Косвенными признаками хронического гистоплазмоза служит снижение массы тела и кашель с примесью крови в мокроте. Подобная симптоматика является строгим показанием к дальнейшему обследованию для исключения туберкулезного процесса.

Тяжелая форма гистоплазмоза

Данная форма заболевания не заставляет ждать клиническую симптоматику, которая имеет тенденцию к серьезному ухудшению состояния пациента. Подвержены данной форме болезни в первую очередь новорожденные дети и лица с ослабленной иммунной системой.

В подобных случаях гистоплазмоз протекает диссиминированно (склонность к распространению); в процесс вовлекается ряд органов и тканей:

• ротовая полость;
• печень;
• центральная нервная система;
• кожные покровы;
• надпочечники.

Последующие жалобы со стороны пациента соответствуют локализации заболевания. К примеру, гистоплазмоз легких клинически проявляется как саркоидоз.

Причины гистоплазмоза

Заболевание вызвано репродуктивными клетками (спорами) гриба Histoplasma capsulatum. Грибок «любит» увлажненную почву, богатую органическими удобрениями (помет птиц). Наиболее часто обнаружить инфекцию можно в голубятнях, курятниках, старых амбарах, пещерах и парках.

Споры чрезвычайно легкие, а потому как бы «плавают» в воздухе, попадая в организм аэрогенно (через вдыхание). От человека к человеку инфекция не передается. Пожизненного иммунитета к этому заболеванию не существует, то есть болевший ранее пациент может заразиться повторно.

Факторы риска

При частом контакте с местами обитания спор, шансы заболеть гистоплазмозом значительно увеличиваются у следующих групп лиц:

• Фермеры.
• Дезинсекторы (те, кто уничтожает вредителей на огородах и полях).
• Работники, контактирующие с птицами.
• Строители и кровельщики.
• Садоводы.
• Исследователи пещер.

Дети до двух лет, а также возрастные пациенты (старше 55 лет), более склонны к снижению иммунитета, а значит входят в группу риска по гистоплазмозу. Кроме того, следующие факторы могут провоцировать развитие болезни:

• наличие ВИЧ-инфекции в организме;
• длительный прием кортикостероидов (в частности – преднизолона);
• химиотерапия;
• применение ингибиторов фактора некроза опухоли (инфликсимаб, адалимумаб и другие).

Осложнения гистоплазмоза

1. Острый респираторный дистресс-синдром. Происходит при масштабном поражении легочной ткани, после чего альвеолы как бы наполняются жидкостью и не способны выполнять свои функции. Уровень кислорода в крови неумолимо падает.
2. Сердечная патология. В первую очередь речь идет о перикардите – воспалении оболочки сердца с накоплением жидкости в полости перикарда.
3. Надпочечниковая недостаточность. Поражение ткани надпочечников выливается в гормональный сбой организма за счет недостаточной выработки необходимых биологически активных веществ.
4. Менингит. Данное осложнение представляет собой воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Лечение патологии

После постановки диагноза гистоплазмоз и определения симптомов, лечение проводится преимущественно противогрибковыми препаратами (довольно токсичными, кстати). В терапии обычно используются следующие лекарственные средства:

• Кетоконазол.
• Итраконазол.
• Амфотерицин В.
• Флуконазол.

Профилактическая борьба с инфицированием проводится в виде «избегания» мест накопления грибков (парки, курятники, пещеры) и использование респираторных масок в случаях, когда обойти стороной контакт с грибком не представляется возможным.

Еще немного о дифференциальной диагностике гистоплазмоза и саркоидоза можно узнать здесь.