25.06.2020     0
 

МРТ: саркоидоз


При некоторых признаках, выявленных на МРТ, саркоидоз может быть диагностирован более достоверно. Подобное обследование зачастую помогает при поражении позвоночника.

Направление на процедуру чаще всего может выдать невролог, и несколько реже – участковый врач.

 

pozvonochnik sarkoidoz mrt

 

МРТ: саркоидоз

 

Саркоидоз, распространяясь на спинной мозг, обозначается как нейросаркоидоз. Отчетливые паттерны, видимые на МРТ позвоночника, позволяют своевременно установить верный диагноз и начать необходимое лечение. Именно об этом сообщает исследование «Клинические и МРТ-фенотипы миелопатии, связанной с саркоидозом», опубликованное в журнале Neurology Neuroimmunology & Neuroinflammation.

 

Справочно. Паттерны – это схемы, образы, различимые визуально.

 

Нервная система поражена примерно у 5% пациентов с саркоидозом. Иногда это может проявляться как повреждение позвоночника, называемое миелопатией, связанной с данным системным заболеванием. Однако диагностика может быть сложной, поскольку симптомы и признаки, включая видимые при МРТ-сканировании, могут совпадать с симптомами других заболеваний спинного мозга.

 

Справочно. Миелопатия – это общее название для поражений спинного мозга.

 

Необходимо лучшее понимание особенностей, специфичных для саркоидозных миелопатий. И особенно потому, что их легче лечить, чем многие другие болезни позвоночника (например, опухоли).

 

Научное исследование

 

Исследователи из больницы Джона Хопкинса изучили данные пациентов с диагнозом «саркоидоз позвоночника«, чтобы лучше определить клинические и спинальные МРТ-характеристики заболевания. Они проанализировали данные 62 человек. Средний возраст этой группы составлял 47 лет, 33 из них были мужчинами (53%), при этом 30 были афроамериканцами (48%). Проблемы с позвоночником являлись первыми клиническими признаками саркоидоза у 49 пациентов (79%).

У 81% из этой выборки симптомы были хроническими. Наиболее частыми жалобами являлись ощущения онемения и снижения чувствительности в руках или ногах. Об этом сообщило 54 человека (87%).

«Клинически мы показали, что поражение саркоидозом спинного мозга обычно имеет хроническое течение и при этом преобладают сенсорные симптомы», – пишут исследователи.

 

sarkoidoz mrt

 

Интерпретация результатов

 

Жидкость, которая окружает спинной мозг более известна как спинномозговая жидкость. Она была проанализирована у 4 из этих пациентов. Результаты показали повышенное количество иммунных клеток (плеоцитоз) у 34 человек (79%) и аномально высокий уровень белка у 32 (74%).

«Наше исследование показало, что анализ спинномозговой жидкости при саркоидозной миелопатии выявляет неспецифические маркеры воспаления (то есть, плеоцитоз и повышенный уровень белка)», – пишут исследователи.

Были отмечены четыре модели особенностей МРТ. Наиболее распространенным был продольно распространенный миелит, то есть поражения, которые распространяются на три или более позвонков. Такой тип МРТ был выявлен у 28 человек (45%).

Другие относительно распространенные МРТ-паттерны включали короткий миелит (опухолевидные поражения) и спинальный менингит (с поражением преимущественно оболочки позвоночника). Каждый из этих типов был выявлен у 14 человек (23%).

У шести человек (10%) наблюдалась картина воспаления в местах дегенерации диска. Таким образом, регистрировался «износ дисков», которые в обычных условиях помогают смягчить трение позвонков.

В сочетании с предыдущими исследованиями, эти результаты показали, что продольно распространенный миелит «может считаться классическим признаком МРТ: саркоидоз при этом имеет наивысшую вероятность», пишут исследователи. «Однако, – добавили они, – учитывая, что этот паттерн МРТ-поражения присутствовал только у 45% нашей выборки, описание других вариантов визуализации также имеет значение».

Следует отметить, что у 26 пациентов воспаление преимущественно наблюдалось в участках спинного мозга, которые подвержены механическим нагрузкам.

 

Вместо заключения

 

«Мы интерпретируем эти наблюдения как предполагающие, что воспаление может иметь склонность к участкам спинного мозга, чувствительным к механическим воздействиям, что потенциально может дать представление о патофизиологии этого состояния», – пишут исследователи.

Эти результаты показывают, как саркоидоз может проявляться, особенно в отношении результатов МРТ. «Посредством подробного анализа нейровизуализации большого количества случаев мы выявили ряд характерных паттернов поражения … потенциально помогающих врачам в распознавании и диагностике саркоидоза», – добавила команда.

Будущие исследования необходимы «для изучения специфики поражения и того, как это соотносится с клиническими исходами».


Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *