28.05.2021     0
 

Опухоли в селезенке – это саркоидоз?


Ученые рекомендуют задуматься о наличии саркоидоза при обнаружении множественной опухоли в селезенке. Редкий вариант этого заболевания был диагностирован при отсутствии явных признаков патологии в лабораторных анализах и компьютерной томографии.

Тематическое исследование «Редкий случай изолированного саркоидоза селезенки: отчет и обзор литературы» было опубликовано в журнале «Молекулярная и клиническая онкология».

 

 

Opuholi v selezenke sarkoidoz

 

Саркоидоз селезенки

 

Саркоидоз характеризуется сверхактивным иммунным ответом, который приводит к образованию «опухолей» – небольших скоплений воспалительных иммунных клеток, называемых гранулемами. Воспалению подвергаются любые органы и ткани, однако в 90% случаев поражаются легкие, затем сердце, глаза и лимфатическая система.

Саркоидоз, поражающий селезенку, встречается редко, составляя 6,7% всех случаев. При этом часто вовлекаются в процесс и другие органы, помимо селезенки.

 

Рекомендации по диагностике и лечению изолированного саркоидоза селезенки не разработаны.

 

Кроме того, поскольку нет конкретных достоверных результатов для выявления гранулем в селезенке с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), необходимы дополнительные подходы. В таких случаях на первое место выходит биопсия – гистологическое исследование, которое включает микроскопический анализ тканей.

 

Клинический случай

 

Исследователи из Медицинского колледжа национальной обороны в Японии сообщили о редком случае 76-летней женщины, у которой после спленэктомии (хирургического удаления селезенки) гистологическими методами был диагностирован саркоидоз этого органа. Интересно, что попытки установить верный диагноз с использованием КТ и лабораторных исследований были безуспешными.

Ранее у женщины был рак почек (диагноз установлен около семи лет назад) и рак груди (шестью годами ранее), она проходила последующее наблюдение по имеющимся заболеваниям. За два года до спленэктомии компьютерная томография выявила множественные опухоли селезенки. Дополнительное сканирование через год и семь месяцев показало постепенное увеличение размера этих опухолей. МРТ при этом опухоль не выявила.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с использованием радиоактивно меченого соединения показала накопление веществ в селезенке, что отражает повышенный метаболизм глюкозы, обычно обнаруживаемый в активно растущих раковых клетках. Основываясь на результатах лабораторных тестов, показывающих повышенный уровень ЛДГ (признак повреждения тканей) и более высокий уровень растворимого рецептора интерлейкина-2 (sIL-2R, маркера воспаления), врачи заподозрили злокачественную лимфому.

 

Для уточнения диагноза была проведена спленэктомия (удаление селезенки). Пациент выздоровел без осложнений и был выписан через восемь дней после операции.

 

При гистологическом исследовании органа выявлены мелкие плотные гранулемы без характерного для лимфомы рисунка. Кроме того, микроорганизмы не были идентифицированы, а анализ клеток не подтвердил диагноз злокачественной лимфомы. Результаты послеоперационных лабораторных тестов не показали значительного изменения уровней ЛДГ или sIL-2R.

На основании этих данных был подтвержден изолированный саркоидоз селезенки без поражения легких, сердца или глаз. За семь месяцев наблюдения не было никаких признаков саркоидоза, рецидива рака почек или груди.

 

sarkoidoz selezenki

 

Выводы

 

Чтобы объяснить полученные результаты, исследователи предположили, что «злокачественные опухоли могут влиять на иммунную систему организма и быть ответственными за развитие саркоидоза в селезенке».

«Насколько нам известно, в литературе описано только 11 случаев изолированного саркоидоза селезенки», – написала команда. «Было высказано предположение, что саркоидоз селезенки чаще встречается у женщин, а потливость и потеря веса часто определяются как субъективные симптомы».

Поражения селезенки можно исследовать путем «получения тканей для гистопатологии» с помощью подходов, включающих биопсию и спленэктомию, добавили они. «Саркоидоз должен предполагаться, когда обнаружены множественные опухоли селезенки; при этом саркоидоз может быть связан с имеющимися злокачественными опухолями».


Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *