Показатели крови могут указывать на саркоидоз костного мозга 

Изменения, обнаруженные при выполнении обычного анализа крови, могут указывать на вовлечение костного мозга при саркоидозе. Это обязательно нужно учитывать, чтобы распознать проблему заранее и предотвратить дальнейшее развитие болезни и возможных осложнений. 

 

 

Изучение вопроса 

 

Исследование “Неуловимое внелегочное проявление: участие костного мозга при саркоидозе” было опубликовано в журнале “Перспективы медицины внутренних болезней”.

Саркоидоз считается полиорганным заболеванием, то есть может поражать абсолютно различные системы организма. Именно поэтому эта “маскированная” клиническая картина в некоторых случаях затрудняет своевременную диагностику патологического состояния. В более чем 90% случаев в процесс вовлекаются легкие, однако саркоидоз может проявляться и в печени, и в селезенке, и в сердце, и в других органах больного. 

Примерно в 10% случаев саркоидоз поражает костный мозг, тем самым изменяя лабораторные показатели клеток крови. В то же время человек начинает ощущать слабость и лихорадку; может наблюдаться снижение веса и увеличение селезенки в размерах. 

 

Клинический случай 

 

В приведенном исследовании описана следующая клиническая ситуация. Болезнь изучалась на примере афроамериканской женщины в возрасте 51 года, у которой ранее был диагностирован саркоидоз кожи. 

Пациентка обратилась в медицинское учреждение по причине жгучих болей чуть ниже коленей, которые беспокоили уже на протяжении двух недель. У нее также наблюдалось умеренное повышение температуры тела, длительный сухой кашель и снижение аппетита: она потеряла около 15 килограммов за последние 2 года. 

Лабораторное исследование крови показало уменьшение количества лейкоцитов и эритроцитов, дефицит железа с легким снижением гемоглобина. При этом были повышены показатели воспалительного процесса (СОЭ, С-реактивный белок). 

Дополнительные исследования указали на увеличение печени и селезенки в размерах, а также лимфатических узлов. Диагноз саркоидоза был подтвержден по результатам биопсии ткани легкого и костного мозга — в них врачи обнаружили скопления воспалительных клеток, или гранулемы. Также исследовали нервную систему, где признаков саркоидоза выявлено не было. 

Было решено подавить иммунную систему и снизить воспаление в организме. Для этих целей применили преднизолон в пероральном виде. «Насколько нам известно, не существует рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих различные терапевтические стратегии для лечения [саркоидоза костного мозга]. Преднизолон остается основой лечения», — заявили специалисты. 

 

 

Выводы 

 

Основываясь на этом отчете, исследователи подчеркнули важность мониторинга прогрессирования саркоидоза и поиска вторичных симптомов, потому что в этом случае отсутствие последующего наблюдения могло бы привести к распространению заболевания с кожных покровов на другие органы и системы. 

По словам исследовательской команды, саркоидоз костного мозга «представляет собой нечастое проявление внелегочного саркоидоза и чаще встречается у женщин и афроамериканцев. Необъяснимая цитопения (снижение количества клеток крови) неспецифична, однако может быть единственным признаком развития заболевания, и поэтому следует принимать это во внимание». 

Уточните у вашего врача, все ли в порядке с вашим общим анализом крови. Обратите внимание, не наблюдается ли анемии и понижения уровня лейкоцитов и эритроцитов. Все ситуации очень индивидуальны, однако эти признаки могут насторожить доктора и получить возможность своевременно помочь пациенту. 

---