Изменения, обнаруженные при выполнении обычного анализа крови, могут указывать на вовлечение костного мозга при саркоидозе. Это обязательно нужно учитывать, чтобы распознать проблему заранее и предотвратить дальнейшее развитие болезни и возможных осложнений.
Изучение вопроса
Исследование “Неуловимое внелегочное проявление: участие костного мозга при саркоидозе” было опубликовано в журнале “Перспективы медицины внутренних болезней”.
Саркоидоз считается полиорганным заболеванием, то есть может поражать абсолютно различные системы организма. Именно поэтому эта “маскированная” клиническая картина в некоторых случаях затрудняет своевременную диагностику патологического состояния. В более чем 90% случаев в процесс вовлекаются легкие, однако саркоидоз может проявляться и в печени, и в селезенке, и в сердце, и в других органах больного.
Примерно в 10% случаев саркоидоз поражает костный мозг, тем самым изменяя лабораторные показатели клеток крови. В то же время человек начинает ощущать слабость и лихорадку; может наблюдаться снижение веса и увеличение селезенки в размерах.
Клинический случай
В приведенном исследовании описана следующая клиническая ситуация. Болезнь изучалась на примере афроамериканской женщины в возрасте 51 года, у которой ранее был диагностирован саркоидоз кожи.
Пациентка обратилась в медицинское учреждение по причине жгучих болей чуть ниже коленей, которые беспокоили уже на протяжении двух недель. У нее также наблюдалось умеренное повышение температуры тела, длительный сухой кашель и снижение аппетита: она потеряла около 15 килограммов за последние 2 года.
Лабораторное исследование крови показало уменьшение количества лейкоцитов и эритроцитов, дефицит железа с легким снижением гемоглобина. При этом были повышены показатели воспалительного процесса (СОЭ, С-реактивный белок).
Дополнительные исследования указали на увеличение печени и селезенки в размерах, а также лимфатических узлов. Диагноз саркоидоза был подтвержден по результатам биопсии ткани легкого и костного мозга — в них врачи обнаружили скопления воспалительных клеток, или гранулемы. Также исследовали нервную систему, где признаков саркоидоза выявлено не было.
Было решено подавить иммунную систему и снизить воспаление в организме. Для этих целей применили преднизолон в пероральном виде. «Насколько нам известно, не существует рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих различные терапевтические стратегии для лечения [саркоидоза костного мозга]. Преднизолон остается основой лечения», — заявили специалисты.
Выводы
Основываясь на этом отчете, исследователи подчеркнули важность мониторинга прогрессирования саркоидоза и поиска вторичных симптомов, потому что в этом случае отсутствие последующего наблюдения могло бы привести к распространению заболевания с кожных покровов на другие органы и системы.
По словам исследовательской команды, саркоидоз костного мозга «представляет собой нечастое проявление внелегочного саркоидоза и чаще встречается у женщин и афроамериканцев. Необъяснимая цитопения (снижение количества клеток крови) неспецифична, однако может быть единственным признаком развития заболевания, и поэтому следует принимать это во внимание».
Уточните у вашего врача, все ли в порядке с вашим общим анализом крови. Обратите внимание, не наблюдается ли анемии и понижения уровня лейкоцитов и эритроцитов. Все ситуации очень индивидуальны, однако эти признаки могут насторожить доктора и получить возможность своевременно помочь пациенту.
