Поражение сердца при саркоидозе

Поражение сердца при саркоидозе – явление нечастое, однако такое случается. Ниже изложена реальная история пациента с поражением сердечно-сосудистой системы.

Текст может несколько отличаться от исходного, но общая картина сохранена.

Как все начиналось

На дворе – 2008 год. Мне на тот момент было 56 лет. Сумбур житейских дел, обмен квартиры, много стресса и потраченных нервов. Как назло, еще и простуда добавилась.

Лечение происходило как-то долго, не принося ощутимого облегчения. Чувствовалась дикая слабость, постоянная утомляемость. При этом я эдакий «щупленький» человек, так уж вышло по жизни. Видимо поэтому врачи меня сразу же и отправили на множество анализов и обследований. Мне выполнили обычную флюорографию – и отправили в тубдиспансер.

Я прошла несчетное количество исследований, менялись профильные больницы, пока, наконец, не попала к старенькому хирургу. Доктор меня осмотрел, изучил имеющиеся обследования. Затем многозначительно произнес окружающим: «Ну что вы девочку мучаете? У нее саркоидоз».

Поражение сердца при саркоидозе

На тот момент вовлеченными оказались легкие, печень и селезенка. И понеслось.

Мне назначили всевозможные лекарственные средства, были и гормоны. Рецидивы случались раз в 2-3 года. Со временем мы как-то прижились с моей болезнью, и даже особо друг другу не докучали.

Однако жизнь внесла свои коррективы… Я испытала сильнейший стресс – это случилось из-за смерти моего хорошего друга… Буквально за день я слегла пластом: болело абсолютно все. Казалось, что боль отдает в зубы, крадется по коже, выворачивает изнутри. Возможно, мой стресс усугубился еще и депрессией.

Как оказалось, у меня появились саркоидозные гранулемы в сердце.

Справочно о саркоидозе сердца

Саркоидоз может повлиять на сердце двумя способами. Во-первых, саркоидоз способен формировать гранулемы в самой сердечной мышце (сердечный саркоидоз). Во-вторых, сердце может быть косвенно затронуто в результате процесса в легких (легочная гипертензия). Оба условия могут иметь серьезные последствия.

Саркоидоз сердца

Сердечный саркоидоз возникает при поражении миокарда. Накопление иммунных клеток приводит к образованию скоплений ткани, называемых гранулемами. Они могут возникать в сердце в разных местах:

• левый или правый желудочки и межжелудочковая перегородка (стенка между желудочками);
• сосочковые мышцы (соединенные с сердечными клапанами);
• перикард (тонкий «мешочек», выстилающий сердце);
• система сердечной проводимости (мышечная система, регулирующая сердцебиение);
• и реже – левое или правое предсердие.

Симптомы болезни включают следующие клинические проявления:

• Нерегулярное сердцебиение (ощущение ударов или трепетания, или «пропуск ударов»).
• Головокружение и/или обмороки.
• Одышка.
• Боль в груди.
• На поздних стадиях присоединяются отеки ног.

Лечение обычно заключается в гормональной терапии, однако может корректироваться другими препаратами, подавляющими активность иммунной системы (Метотрексат как пример). Дополнительно назначаются «сердечные» лекарственные средства, а при необходимости может понадобиться и установка кардиостимулятора.

Более подробно о поражении миокарда при саркоидозе можно узнать здесь.

Легочная гипертензия

Легочный саркоидоз также может косвенно влиять на функцию сердца. Патология легочной ткани и кровеносных сосудов между легкими и сердцем способны вызывать повышение давления в сосудах (легочная гипертензия). Это избыточное давление может перегрузить правый желудочек. Такое случается у 15% всех пациентов с саркоидозом.

Лекарственные средства могут уменьшить симптомы и улучшить давление в кровеносных сосудах. Назначаются:

• Диуретики.
• Антагонисты рецепторов эндотелина.
• Простациклин и аналоги.

Итоги

Попала в больницу на Яузу (справочно – Клинический госпиталь на Яузе, Москва). Сделали три плазмафереза и отпустили.

Мне вновь назначили Метипред (он же – метилпреднизолон). Да вот толку-то… Нет врача который бы постоянно меня вел и был в курсе всех событий.

Прошло 12 лет и сил становится все меньше. А жить очень хочется…