Прививка от ковида при саркоидозе

Ожидается, что две вакцины против COVID-19, получившие экстренное разрешение от США и других стран со всего мира, будут представлять небольшой риск для людей с редкими заболеваниями. Прививка от ковида при саркоидозе также включается в список относительно безопасных мероприятий.

Подобные заявления выносились на недавнем вебинаре, организованном Национальной организацией по редким заболеваниям (NORD). Представители Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообща обратились к проблемам редких заболеваний.

Редкие заболевания и вакцинация

Люди с редкими заболеваниями столкнулись с уникальными проблемами для своего физического и эмоционального благополучия во время продолжающейся пандемии COVID-19 и связанных с ней ограничений. Большинство людей с саркоидозом не могли получить квалифицированную медицинскую помощь: пульмонологи работали преимущественно с пневмониями, а аппараты КТ были задействованы для пациентов с COVID-19.

FDA выдало разрешение на экстренное использование двух вакцин COVID-19: вакцины Pfizer и BioNTech для лиц в возрасте от 16 лет и вакцины Moderna для лиц от 18 лет и старше. По официальным данным, на сегодняшний день введено 10-12 миллионов доз (по состоянию на февраль 2021 года).

Экстренные разрешения на использование вакцин значительно сокращают длительные процессы утверждения новых лекарств и позволяют им быстрее выходить на рынок, но с меньшей доказательной базой.

«Есть четкие и убедительные доказательства того, что вакцины безопасны и эффективны. Они изучались в крупных испытаниях: первая примерно на 44 000 пациентов, другая – на 30 000», – пояснил Питер Маркс, сертифицированный специалист по внутренним болезням, гематологии и онкологии.

Примечательно, что о Спутнике V широкой речи на международном уровне пока не ведется. При этом эффективность российской вакцины «якобы» признается научным сообществом.

Некоторые важные цитаты вебинара

• «Очень сложно изучить эффективность и безопасность вакцины при редком заболевании, потому что у нас просто недостаточно людей с подобными диагнозами, чтобы прийти к серьезным выводам», – сказал Стивен Хан, комиссар FDA.
• Поскольку многие люди с редкими заболеваниями, особенно с любой формой нарушения функции легких или при наличии диабета, подвержены риску более серьезных инфекций COVID-19, «польза вакцинации может перевешивать риски», – сказал Маркс. При этом он пояснил, что однозначно рекомендовать или запрещать вакцинацию может только лечащий врач.
• О пациентах, нуждающихся в генной терапии: «Вероятность того, что случится что-то, препятствующее генной терапии, практически не существует», – сказал он.
• На вопрос, следует ли людям с редкими заболеваниями выбирать какую-либо определенную вакцину от COVID-19, Маркс объяснил, что это аналогичные вакцины с очень близкими графиками дозирования. «Итак, что бы вы ни получили – это лучшая вакцина», — сказал он.

Обе доступные вакцины (Pfizer/BioNTech и Moderna) используют информационную РНК (иРНК) – промежуточную молекулу, которая запускает синтез специального белка. Этот белок необходим, чтобы клетки производили вещества, которые запускают иммунный ответ на вирус SARS-CoV-2 (COVID-19).

Обе вакцины показали эффективность 94-95%, что означает, что они предупредили инфицирование большого количества пациентов по сравнению с лечением плацебо.

Две вакцины против COVID-19 также продемонстрировали высокий профиль безопасности. Аллергические реакции возникали примерно у одного человека на 100000 людей. Примечательно, что возникшие реакции, по-видимому, были вызваны одним из компонентов вакцины.

«Во всех смыслах и целях это очень похожие вакцины», – сказал Маркс, добавив: «Я не могу сказать, что одна лучше другой».

Последняя проблема, которая рассматривалась, касалась новых вариантов SARS-CoV-2, обнаруженных в Великобритании. Хотя этот вирус, по-видимому, распространяется быстрее, чем другие штаммы, существующие вакцины пока эффективны против него, сказал Маркс.

«Я думаю все мы, живущие с COVID-19 в этом году, усвоили, что нам нужно просто подготовиться к неожиданностям», – заключил Маркс.

Прививка от ковида при саркоидозе

Учитывая отсутствие долгосрочных результатов вакцинации, мнения научного сообщества разделилось. Некоторые специалисты «раскачивают» ситуацию, стараясь порекомендовать вакцинацию как можно большему количеству населения, не оглядываясь на индивидуальные моменты. Это может диктоваться как личными убеждениями, так и «планом», денежными составляющими или иными неизвестными причинами.

Другие специалисты относятся негативно к вакцинации, обращая внимание на следующие моменты:

• Прививка от ковида при саркоидозе может не иметь смысла, поскольку течение вирусной инфекции у таких пациентов ничем не отличается. А вот получить активизацию саркоидоза от вмешательства в иммунную систему – вполне реально.
• Иммунитет после вакцинации нестойкий. К примеру, вакцина Moderna будет давать иммунитет лишь на три месяца.
• Врачи, работающие с ковидом постоянно, сообщают о повторных случаях заражения спустя 2-3 месяца от первого эпизода.
• Вакцина Спутник V, как впрочем и иные вакцины, были созданы экстренно в кратчайшие сроки. Это означает сокращение полномасштабных исследований, что потенциально несет риски для здоровья человека.

Таким образом, принимать решение о необходимости вакцинации должен непосредственно сам пациент после консультации с лечащим врачом. Однако сегодня необходимость прививки от ковида при саркоидозе вызывает серьезные сомнения.