Содержание статьи
Гранулемы, или скопления иммунных клеток, могут локализоваться практически в любых органах и тканях человека. Примерно в 50% случаев имеет место саркоидоз глаз, при котором наблюдаются воспалительные изменения в системе зрительного аппарата, приводящие к снижению или даже полной потере зрения.
В некоторых случаях к дисфункции глаз может приводить и другая форма заболевания – нейросаркоидоз, когда поражается зрительный нерв.

Что такое саркоидоз глаз?
В любой части глаза может возникнуть воспаление и, как следствие, поражение зрительных тканей, обусловленное воздействием гранулем. Наиболее распространенным типом поражения в подобных случаях считается увеит, то есть воспаление сосудистой оболочки глаза.
Помимо этого, процесс саркоидоза может затрагивать и другие аспекты:
- воспаление слезных желез;
- воспаление, затрагивающее орбитальную область, и включающее поражение окологлазных мышц, нервов и кровеносных сосудов;
- изменения век и конъюнктивы, в том числе за счет утолщения ткани и образования узелков, что вызвано «накоплением» гранулем.
Увеит
Чаще течение саркоидоза глаз и его симптомы обусловлены увеитом (см. фото), то есть воспалением средней, или сосудистой, оболочки глаза. Сосудистая оболочка состоит из радужки, цилиарного тела (контролирует форму хрусталика) и хориодеи (комплекс кровеносных сосудов для питания глаза). При увеите воспалительный процесс также может переходить на окружающие области, например на хрусталик, сетчатку, зрительный нерв и стекловидное тело (пространство внутри глаза, заполненное жидкостью).
Увеит может протекать в следующих вариациях:
- Передний. Поражает, как видно из названия, только переднюю часть глаза, к примеру, радужную оболочку. Является наиболее распространенной формой заболевания.
- Средний, вовлекающий в патологический процесс стекловидное тело.
- Задний увеит протекает на сетчатке и собственно сосудистой оболочке.
- При поражении большей части области глаза состояние называется «панувеит».
Увеит может быть как острым (внезапное начало в течение ограниченного времени), так и хроническим, с повторяющимися эпизодами обострения и ремиссии.
Осложнениями состояния считается глаукома, при которой наблюдается повышение внутриглазного давления, и катаракта – процесс, в ходе которого мутнеет хрусталик.
Симптомы глазного саркоидоза
Глазные проявления саркоидоза и жалобы со стороны зрительной системы могут предшествовать или возникать наряду с другими общими симптомами заболевания:
- Затуманенное зрение или полная его утрата.
- Чувствительность к свету (светобоязнь).
- Мелькание мушек, черных пятен или линий перед глазами.
- Сухость в глазах, зуд.
- Покраснение век.
- Жжение в глазу, вплоть до боли.
Саркоидоз глаз: диагностика
Установление верного диагноза может быть несколько затруднительным и предполагать исключение других заболеваний в ходе дообследования. Обычно при наличии системного саркоидоза вкупе с жалобами со стороны зрительного аппарата в саркоидозе глаз сомневаться не приходится. Однако могут потребоваться и дополнительные тесты:
- Тест Ширмера. При помощи данного исследования определяется уровень продукции слезной жидкости глазом. Для этого обычно используются полоски специальной бумаги; тест абсолютно безвреден.
- Наличие специальных индикаторов, среди которых узелки на радужной оболочке, конъюнктиве, «снежные комья» в стекловидном теле и прочие. На подобные косвенные признаки указывает обычно врач-офтальмолог.
- При крайней необходимости производится биопсия.
- Анализ крови также может быть использован как косвенный критерий, об этом подробнее можно узнать в следующей статье.
Лечение саркоидоза глаз
Терапия глазного саркоидоза направлена на снижение воспалительного процесса и устранение нежелательных симптомов.
- Легкая степень увеита (передняя форма) обычно хорошо лечится глазными каплями, в составе которых есть кортикостероиды, устраняющими воспаление. Также используются местные препараты, расширяющие зрачок, предотвращающие мышечный спазм и болевой синдром (атропин, циклопентолат).
- Более тяжелый увеит, включающий панувеит, обычно лечится применением системных гормональных препаратов (преднизолон в таблетированной форме). Также могут использоваться иммуносупрессоры: метотрексат, циклоспорин, азатиоприн.
- При развитии осложнений (катаракта как пример) может потребоваться оперативное вмешательство.