29.10.2020     0
 

Саркоидоз или лимфома


Лимфома – это злокачественный процесс, который начинается в клетках иммунной системы. Иногда у пациента могут возникать сомнения в диагнозе: все же саркоидоз или лимфома?

И неудивительно: при схожести симптомов, прогнозы сильно различаются. В таких случаях на выручку приходят дополнительные методы исследования и общая клиническая картина.

 

Справочно. Хотя лимфома и пугает злокачественностью, современные подходы дают шанс на полное выздоровление.

 

 

Sarkoidoz limfoma

 

Лимфома

 

Лимфома – это рак лимфатической системы. Процесс начинается в клетках иммунитета – лимфоцитах, которые в нормальных условиях противостоят инфекции.

Этот тип клеток распространен повсеместно. В человеческом организме лимфоциты находятся преимущественно в:

  • лимфатических узлах;
  • селезенке;
  • тимусе (вилочковой железе);
  • костном мозге.

 

При лимфоме лимфоциты изменяются и бесконтрольно растут.

 

 

Существует два основных типа лимфом:

  • Неходжкинские лимфомы. Встречаются чаще всего.
  • Болезнь Ходжкина или лимфогранулематоз.

 

Причины лимфом

 

Как и в случае с саркоидозом, нет достоверных сведений о причинах появления заболевания. Однако существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность формирования лимфомы:

  • Возраст старше 60 лет для неходжкинских лимфом.
  • Для лимфомы Ходжкина возраст развития заболевания более ранний (15 – 40 лет).
  • Чаще болезнь встречается у мужчин.
  • Ослабление иммунитета по причине гормональной терапии, трансплантации органов или наличия ВИЧ.
  • Ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системная волчанка и целиакия увеличивают шансы развития лимфомы.
  • Инфицирование вирусом Эпштейна-Барра или гепатита С.
  • Случай рака лимфатической системы у близких родственников.
  • Длительное воздействие бензола или других химикатов.

 

Симптомы

 

Клинические проявления, будь то саркоидоз или лимфома, очень схожи и неспецифичны:

  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек, паховой области. Чаще всего узлы безболезненные.
  • Кашель и появление одышки.
  • Повышение температуры тела (при лимфоме температура выше).
  • Ночная потливость.
  • Усталость, потеря веса.
  • Повышенная чувствительность к воздействию алкоголя или боли в лимфатических узлах после употребления спиртных напитков.

 

Как видно, симптомы лимфомы размытые и могут заставить усомниться в предварительном диагнозе. После опроса пациента и изучения анамнеза, врач предложит ряд исследований.

 

Диагностика лимфом

 

  • Анализ крови. При тестировании можно отклонения в показателях, чаще всего со стороны лимфоцитов. Хотя так же будет повышена СОЭ – как показатель воспаления в организме.
  • Рентгенограмма грудной клетки позволит заметить увеличение внутригрудных лимфоузлов или найти другую причину состояния пациента.
  • МРТ или КТ используется для уточнения изображения, как правило, при получении неоднозначных результатов по рентгену.
  • Биопсия. Производится забор образца ткани человека – при подозрении на лимфому чаще всего берется пункция из костного мозга в области грудины.
  • Молекулярный тест. Этот тест используется для обнаружения изменений генов, белков и других веществ в раковых клетках, чтобы помочь определить тип лимфомы.

 

Sarkoidoz limfogranulematoz

 

Лечение рака лимфатической системы

 

Терапия проводится в зависимости от стадии и типа лимфомы.

Основными методами лечения неходжкинских лимфом являются:

  • Химиотерапия. Специальные препараты уничтожают раковые клетки.
  • Лучевая терапия подразумевает использование лучей высокой энергии для разрушения атипичных лимфоцитов.
  • Иммунотерапия, при которой иммунная система организма самостоятельно атакует раковые клетки.
  • Таргетная терапия.

 

Химиотерапия, лучевая и иммунотерапия используются и при болезни Ходжкина.

 

Справочно. При неэффективности предложенных методик возможна пересадка стволовых клеток.

 

Саркоидоз или лимфома?

 

Можно ли заранее предположить, саркоидоз или лимфома у пациента? Как правило, дифференциальная диагностика затрудняется схожестью этих заболеваний. Однако существует ряд отличительных моментов.

Саркоидоз Лимфома
Первоначальные симптомы: кашель, слабость, незначительное повышение температуры тела, потливость, увеличение лимфатических узлов. Температура тела может достигать высоких значений. Наблюдается усталость, потеря веса, снижение аппетита. Лимфатические узлы при лимфоме крупнее, могут болеть после алкоголя.
На рентгенографии заметно увеличение лимфатических узлов. Для полноты картины дополнительно рекомендуется компьютерная томография.
На УЗИ может не наблюдаться никаких изменений. Частая рецидивирующая лимфаденопатия на фоне признаков спленомегалии по УЗИ (увеличение селезенки в размерах).
Общие изменения в анализе крови соответствуют воспалительной картине: повышение СОЭ, может быть лейкоцитоз, нередко повышается гемоглобин. Также растет уровень АПФ. Значительное увеличение СОЭ, резкие колебания уровня лимфоцитов.
Выполнение биопсии из лимфоузлов при торакоскопии позволит подтвердить саркоидоз. Аспирационная биопсия через пункцию костного мозга подтвердит лимфому.

Таким образом, базируясь лишь на клинических симптомах болезни, выявить верный диагноз довольно трудно. На помощь приходят дополнительные исследования и в первую очередь – биопсия.

К тому же, существуют случаи совместного течения саркоидоза и лимфомы. Более того, считается, что саркоидоз может быть предрасполагающим фактором для развития лимфоидной злокачественной опухоли из-за нарушения иммунной системы. У пациентов могут развиваться все типы лимфомы.

Для исключения запущенности онкологического заболевания, иногда рекомендуется удаление селезенки. Это позволит узнать наверняка, протекает ли саркоидоз и лимфома у пациента одновременно. При этом следует учитывать: прием преднизолона может усугубить течение онкологического заболевания.

 

Sarkoidoz Hodzhkin

 

Выводы

 

Саркоидоз или лимфома? Они могут возникать вместе, причем саркоидоз обычно предшествует лимфоме.

Поскольку многие признаки этих состояний схожи, необходимо гистологическое подтверждение злокачественности, особенно если лимфоузлы увеличиваются часто и по УЗИ имеется спленомегалия.

Саркоидоз, хотя и встречается редко, может осложнить течение лимфомы. Главными особенностями саркоидоза можно назвать респираторные симптомы (кашель, одышку) и высокий уровень ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).


Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *