Саркоидоз: капельницы

У людей с диагнозом «саркоидоз» капельницы могут быть одним из способов лечения дебюта заболевания или обострения состояния. Инфузионная терапия в таком случае представляет собой получение лекарственных средств через стерильный катетер, введенный в вену пациента. Подобный вид лечения традиционно используется в стационарных отделениях больниц, хотя в последнее время все чаще данные услуги могут оказываться в амбулаторных или даже домашних условиях обученными специалистами.

 

 

Пару слов об инфузионной терапии

 

Инфузионная терапия подразумевает введение лекарств через иглу или катетер. Хотя препараты обычно вводятся внутривенно, понятие «инфузионная терапия» включает в себя и внутримышечные инъекции, и эпидуральные способы «доставки» препаратов в организм человека.

Лечащий врач должен рекомендовать капельницы в следующих случаях:

• Состояние пациента настолько тяжелое, что требует введения лекарства непосредственно в кровоток пациента.
• Пациенты не способны проглотить пероральные препараты. Такое случается, к примеру, при потере сознания.
• Лечение включает в себя биологические медицинские препараты (вакцины, переливание крови и прочие).

 

Инфузионное лечение чаще всего рекомендовано, как уже указывалось, при невозможности коррекции патологических состояний таблетками (перорально). Могут назначаться капельницы как при саркоидозе, так и при других серьезных заболеваниях:

• Онкологические болезни и связанные с ними болевые синдромы.
• Обезвоживание, вызванное тошнотой, рвотой и диареей.
• Болезнь Крона.
• Рассеянный склероз.
• Некоторые формы артрита (воспаления суставов). Примерами служат ревматоидный и подагрический артрит.
• Застойная сердечная недостаточность.
• Иммунодефицитные состояния.
• Тяжелая аллергическая реакция.
• Псориаз.

 

В каком виде производится инфузионная терапия?

 

Терапия может выглядеть как обычные уколы: препараты вводятся внутримышечно, обычно в ягодичную мышцу (верхний правый квадрант).

Иначе представлены эпидуральные пути инфузионной терапии. В таких случаях между остистыми отростками позвонков вводится игла, через которую поступает лекарственное средство. Используются подобные подходы чаще всего при неврологических заболеваниях с целью обезболивания.

В остальных случаях инфузионная терапия выглядит в стандартном для представления виде – то есть в виде капельниц. Чаще всего в составе внутривенных инъекций находятся следующие средства:

• Антибактериальные или противовирусные.
• Антикоагулянты, используемые для разжижения крови.
• Противорвотные.
• Обезболивающие.
• Средства для восполнения организма жидкостью (гидратация).
• Химиотерапевтическое лечение.
• В качестве парентерального питания.

 

Стоит помнить, что внутривенные вливания лекарственных средств производится не только посредством «медленных» капельниц. В некоторых случаях вещество набирается в шприц, а в вену струйно вводится необходимое лекарство – вся манипуляция занимает лишь несколько минут.

 

 

Саркоидоз: капельницы

 

Капельницы при саркоидозе чаще всего рекомендуются при тяжелом течении болезни либо при наличии фоновых заболеваний. Процедуры чаще всего производятся после госпитализации в стационарах больниц, хотя могут выполняться и в условиях дневного стационара.

 

Пентоксифиллин

 

Данный тип препарата чаще всего включен в стартовую терапию, однако назначается в виде таблеток. Подробнее можно узнать здесь.

В стационарных условиях Пентоксифиллин и его вариации, такие как Трентал или Трентан, вводятся внутривенно по 1-3 ампуле (100-300 мг, или 5-15 мл). Препарат при этом разводится в 250-500 мл растворителя, которым может выступать 5 % раствор глюкозы, раствор Рингера или обычный физиологический 0,9 % раствор натрия хлорида.

Скорость введения обычно равняется 1 ампуле в час. Количество пентоксифиллина определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

 

Гормональная внутривенная терапия

 

При наличии показаний, пульмонолог может порекомендовать лечение преднизолоном и его аналогами, однако чаще всего речь идет о приеме таблетированных форм препарата. В некоторых случаях определенные обстоятельства вынуждают использовать внутривенное введение гормональных средств.

Из-за серьезных побочных явлений после такой терапии, показания к инфузионному лечению строго обозначены медицинским сообществом:

• Прогрессирование заболевания при системном течении саркоидоза.
• Отсутствие эффекта от стандартных доз преднизолона (рефрактерность).
• Невозможность использования альтернативной терапии.

 

При саркоидозе капельницы гормонами проводятся в виде пульс-терапии. Расчет ведется по количеству преднизолона: 15 мг/кг массы тела пациента, то есть примерно 800-1000-1200 мг на введение. Гормональная терапия проводится в виде трех инъекций, выполняемых каждый день или через день.

 

Ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа

 

Препараты TNF-альфа выступают в роли иммунодепрессантов и таким образом подавляют гранулематозное воспаление. Подробнее об этой группе лекарственных средств указано здесь.

Наибольшей доказательной базой обладает Инфликсимаб (Фламмэгис). Назначается Инфликсимаб из расчета 3-5 мг/кг однократно, повторяя введение препарата на второй и шестой неделе. После «нагрузочной дозы» лекарственное средство вводится каждые 4-6 недель.

Ограничение применения препарата обусловлено чрезмерно высокой стоимостью лечения.

 

 

Таким образом, существует лишь ограниченный выбор капельниц при саркоидозе. Остальные внутривенные вливания носят лишь симптоматический характер: эуфиллин для снижения одышки, раствор Рингера для дезинтоксикацонной терапии или многие другие препараты.

Важно помнить! Ни в коем случае нельзя использовать перечисленные лекарственные средства без консультации лечащего врача! Последствия самолечения могут не только вылиться в наличие осложнений саркоидоза, но и привести к смерти пациента!

---