22.03.2020     0
 

Саркоидоз: капельницы


У людей с диагнозом «саркоидоз» капельницы могут быть одним из способов лечения дебюта заболевания или обострения состояния. Инфузионная терапия в таком случае представляет собой получение лекарственных средств через стерильный катетер, введенный в вену пациента. Подобный вид лечения традиционно используется в стационарных отделениях больниц, хотя в последнее время все чаще данные услуги могут оказываться в амбулаторных или даже домашних условиях обученными специалистами.

 

kapel'nicy pri sarkoidoze

 

Пару слов об инфузионной терапии

 

Инфузионная терапия подразумевает введение лекарств через иглу или катетер. Хотя препараты обычно вводятся внутривенно, понятие «инфузионная терапия» включает в себя и внутримышечные инъекции, и эпидуральные способы «доставки» препаратов в организм человека.

Лечащий врач должен рекомендовать капельницы в следующих случаях:

  • Состояние пациента настолько тяжелое, что требует введения лекарства непосредственно в кровоток пациента.
  • Пациенты не способны проглотить пероральные препараты. Такое случается, к примеру, при потере сознания.
  • Лечение включает в себя биологические медицинские препараты (вакцины, переливание крови и прочие).

 

Инфузионное лечение чаще всего рекомендовано, как уже указывалось, при невозможности коррекции патологических состояний таблетками (перорально). Могут назначаться капельницы как при саркоидозе, так и при других серьезных заболеваниях:

  • Онкологические болезни и связанные с ними болевые синдромы.
  • Обезвоживание, вызванное тошнотой, рвотой и диареей.
  • Болезнь Крона.
  • Рассеянный склероз.
  • Некоторые формы артрита (воспаления суставов). Примерами служат ревматоидный и подагрический артрит.
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Тяжелая аллергическая реакция.
  • Псориаз.

 

В каком виде производится инфузионная терапия?

 

Терапия может выглядеть как обычные уколы: препараты вводятся внутримышечно, обычно в ягодичную мышцу (верхний правый квадрант).

Иначе представлены эпидуральные пути инфузионной терапии. В таких случаях между остистыми отростками позвонков вводится игла, через которую поступает лекарственное средство. Используются подобные подходы чаще всего при неврологических заболеваниях с целью обезболивания.

В остальных случаях инфузионная терапия выглядит в стандартном для представления виде – то есть в виде капельниц. Чаще всего в составе внутривенных инъекций находятся следующие средства:

  • Антибактериальные или противовирусные.
  • Антикоагулянты, используемые для разжижения крови.
  • Противорвотные.
  • Обезболивающие.
  • Средства для восполнения организма жидкостью (гидратация).
  • Химиотерапевтическое лечение.
  • В качестве парентерального питания.

 

Стоит помнить, что внутривенные вливания лекарственных средств производится не только посредством «медленных» капельниц. В некоторых случаях вещество набирается в шприц, а в вену струйно вводится необходимое лекарство – вся манипуляция занимает лишь несколько минут.

 

kapel'nicy sarkoidoz

 

Саркоидоз: капельницы

 

Капельницы при саркоидозе чаще всего рекомендуются при тяжелом течении болезни либо при наличии фоновых заболеваний. Процедуры чаще всего производятся после госпитализации в стационарах больниц, хотя могут выполняться и в условиях дневного стационара.

 

Пентоксифиллин

 

Данный тип препарата чаще всего включен в стартовую терапию, однако назначается в виде таблеток. Подробнее можно узнать здесь.

В стационарных условиях Пентоксифиллин и его вариации, такие как Трентал или Трентан, вводятся внутривенно по 1-3 ампуле (100-300 мг, или 5-15 мл). Препарат при этом разводится в 250-500 мл растворителя, которым может выступать 5 % раствор глюкозы, раствор Рингера или обычный физиологический 0,9 % раствор натрия хлорида.

Скорость введения обычно равняется 1 ампуле в час. Количество пентоксифиллина определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

 

Гормональная внутривенная терапия

 

При наличии показаний, пульмонолог может порекомендовать лечение преднизолоном и его аналогами, однако чаще всего речь идет о приеме таблетированных форм препарата. В некоторых случаях определенные обстоятельства вынуждают использовать внутривенное введение гормональных средств.

Из-за серьезных побочных явлений после такой терапии, показания к инфузионному лечению строго обозначены медицинским сообществом:

  • Прогрессирование заболевания при системном течении саркоидоза.
  • Отсутствие эффекта от стандартных доз преднизолона (рефрактерность).
  • Невозможность использования альтернативной терапии.

 

При саркоидозе капельницы гормонами проводятся в виде пульс-терапии. Расчет ведется по количеству преднизолона: 15 мг/кг массы тела пациента, то есть примерно 800-1000-1200 мг на введение. Гормональная терапия проводится в виде трех инъекций, выполняемых каждый день или через день.

 

Ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа

 

Препараты TNF-альфа выступают в роли иммунодепрессантов и таким образом подавляют гранулематозное воспаление. Подробнее об этой группе лекарственных средств указано здесь.

Наибольшей доказательной базой обладает Инфликсимаб (Фламмэгис). Назначается Инфликсимаб из расчета 3-5 мг/кг однократно, повторяя введение препарата на второй и шестой неделе. После «нагрузочной дозы» лекарственное средство вводится каждые 4-6 недель.

Ограничение применения препарата обусловлено чрезмерно высокой стоимостью лечения.

 

Sarkoidoz i kapel'nicy

 

Таким образом, существует лишь ограниченный выбор капельниц при саркоидозе. Остальные внутривенные вливания носят лишь симптоматический характер: эуфиллин для снижения одышки, раствор Рингера для дезинтоксикацонной терапии или многие другие препараты.

Важно помнить! Ни в коем случае нельзя использовать перечисленные лекарственные средства без консультации лечащего врача! Последствия самолечения могут не только вылиться в наличие осложнений саркоидоза, но и привести к смерти пациента!


Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *