Содержание статьи
Саркоидоз является редким воспалительным заболеванием, способным поражать различные ткани и органы. Поражение осуществляется за счет гранулем – скоплений иммунных клеток, которые при саркоидозе почек локализуются именно в этом парном органе.
Считается, что почечный саркоидоз характерен для 35-50% от общего числа всех пациентов с этим заболеванием. При отсутствии контроля над состоянием и игнорировании должного лечения развивается тяжелое состояние – почечная недостаточность.
В исключительных случаях поражение почек протекает изолированно; чаще всего подобные процессы наблюдаются у людей с системным саркоидозом.

Краткое изложение проблемы
Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия) наблюдается у 10-17% пациентов с саркоидозом, а гиперкальциурия (высокий уровень кальция в моче) свойственен для 40-62% пациентов. Высокое количество данного элемента неизбежно ведет к образованию камней в почках.
Гранулемы, они же скопления иммунных клеток, продуцируют особый фермент – 1-альфа-гидроксилазу. Этот фермент способствует увеличению продукции витамина D в организме. Витамин D, в свою очередь, стимулирует кишечник к всасыванию кальция и заставляет почки реабсорбировать (поглощать) этот элемент, вместо того, чтобы выводить его с мочой.
Сочетание описанных факторов обычно и приводит к высоким уровням кальция в организме, что регистрируется как в анализе крови, так и в анализе мочи.
Повышенное содержание кальция в крови также приводит к сужению кровеносных сосудов в почках, тем самым препятствуя нормальному выведению «отходов» из крови, провоцируя обезвоживание. Комбинация данных условий способствует образованию камней, которые еще больше затрудняют нормальное функционирование выделительной системы. В некоторых случаях может развиваться почечная недостаточность.
Симптомы почечного саркоидоза
Пациент обычно обращается к врачу со специфическими для выделительной системы проблемами:
- Обезвоживание, сухость во рту, отеки на лице (чаще по утрам).
- Воспаление, сопровождающееся подъемом температуры тела, резями при мочеиспускании, дискомфортом в поясничной области.
- Образование камней в почках.
Саркоидоз почек и диагностика
Диагноз «саркоидоз почек» выставляется, как правило, путем исключения других возможных патологий мочевыделительной системы. Окончательный вердикт обычно выносится только после биопсии почек.
Измерение кальция в моче не является наиболее достоверным методом диагностики, однако используется, чаще для косвенного подтверждения диагноза.
Лечение саркоидоза почек
Терапия рекомендуется комплексная и обычно состоит из нескольких опорных моментов:
- Внутривенное введения физиологического раствора для борьбы с дегидратацией (обезвоживанием) организма.
- Преднизолон, который снижает воспалительную активность гранулем и блокирует действие 1-альфа-гидроксилазы для снижения обратного всасывания кальция.
- Иммунодепрессанты (такие как азатиоприн) могут быть назначены для снижения количества гранулем в организме.
- Профилактические меры включают в себя низкое потребление кальция и витамина D с пищей, а также ограничение воздействия прямых солнечных лучей.
- Почечная недостаточность встречается крайне редко, однако это может произойти. В подобных случаях пациенту проводится диализ, при котором с аппаратной помощью кровь очищается от метаболических отходов. В самых тяжелых случаях может потребоваться пересадка почки.