Содержание статьи
Саркоидоз позвоночника встречается редко и может поражать клетки внутри спинного мозга (интрамедуллярно), толстую мембрану, покрывающую спинной мозг, или собственно позвонки. Последняя форма заболевания является наиболее редкой.
Саркоидоз позвоночника
Типичными симптомами саркоидоза позвоночника служат выраженные боли в спине, которые сопровождаются миелопатией – повреждением спинного мозга из-за сдавления. Зачастую заболевание расценивается как нейросаркоидоз.
Симптомами поражения позвоночника служат следующие признаки заболевания:
- Интенсивная боль по ходу позвоночного столба.
- Ограничение движений.
- Чувство онемения или «ползания мурашек и уколов булавкой» в конечностях. Иначе состояние зовется как «парестезии».
- Мышечная слабость в верхних и/или нижних конечностях.
- Боль в груди, напоминающая инфаркт миокарда. Симптом проявляется при поражении грудного отдела позвоночника.
- Головная боль и ограничение движений в шее.
Диагностика может быть сложной, особенно если не задействованы никакие иные органы. При этом клинические и рентгенологические данные можно запросто спутать с другими неврологическими заболеваниями, влияющими на позвоночник, такими как инфекционные заболевания или опухоли.
Клинический пример заболевания
Саркоидоз — это заболевание, характеризующееся чрезмерно реактивной иммунной реакцией, приводящей к образованию небольших скоплений воспалительных клеток, называемых гранулемами. Со временем эти скопления могут стать кальцинированными и нанести непоправимый вред здоровью человека. Саркоидоз может поражать практически любой орган, но заболеванию наиболее подвержены легкие, лимфатические узлы, глаза и кожа.
В исследовании описана история болезни женщины, у которой наступила полная ремиссия после хирургического удаления очага поражения с последующим лечением кортикостероидами. Случай был опубликован в журнале Acta Neurologica Belgica в отчете «Редкий случай эпидурального саркоидоза позвоночника: история болезни и обзор литературы».
Основываясь на этом отчете, исследователи рекомендуют лечить случаи саркоидоза позвоночника с помощью хирургического вмешательства, за которым следуют магнитно-резонансная томография (МРТ) спинного мозга и компьютерная томография (КТ) всего тела, чтобы увидеть, поражены ли другие части тела. После обследования рационально применение гормональной терапии.
Непосредственное наблюдение за пациенткой
Исследователи из римского университета Сапиенца описали редкий случай нейросаркоидоза, поражающего позвоночник.
В докладе описывается случай 45-летней женщины, которая была госпитализирована по причине выраженной боли в спине, сопровождавшейся неврологическими симптомами: отсутствием коленных и голеностопных рефлексов, а также парестезиями (ощущениями уколов «булавками и иглами»).
Томография (МРТ) выявила поражение у нижнего конца спинного мозга («медуллярный конус»), что свидетельствует о воспалительном поражении. При этом анализы крови и рентген грудной клетки вписывались в пределы нормы.
Было проведено оперативное лечение саркоидоза вкупе с декомпрессивной ламинэктомией для снятия сдавления нервных волокон. Компьютерная томография, выполненная спустя 2 дня, не выявила каких-либо патологических признаков заболеваний.
Дальнейшая медикаментозная терапия
После операции симптомы пациентки постепенно утихали. Микроскопическое исследование удаленного участка повреждения выявило фиброзно-коллагеновую ткань, «унизанную» гранулемами. Диагноз «саркоидоз» был подтвержден.
Для достижения быстрого контроля над заболеванием пациентке назначали кортикостероиды: сначала высокие дозы метилпреднизолона в течение трех дней, а затем – преднизолон.
Женщина хорошо отреагировала на проведенное лечение – побочных явлений замечено не было. Дополнительная терапия иммунодепрессантами не потребовалась. Спустя 6 месяцев от проведенной операции компьютерная томография показала полную ремиссию заболевания.
Вместо заключения
Помимо данной истории заболевания, были описаны лишь 5 случаев эпидурального саркоидоза позвоночника, протекающего изолированно без повреждения других органов. Как и в изложенном исследовании, пациенты жаловались на боль в спине и имели признаки миелопатии. Ремиссия заболевания была так же достигнута после оперативного лечения и терапии преднизолоном.
Таким образом, по словам команды исследователей, описанная форма саркоидоза позвоночника, по-видимому, лучше реагирует на стероидные препараты, чем другие варианты заболевания.
В целом, исследование «подчеркивает разницу между формами течения болезни, отмечая трудности диагностики и редкую встречаемость патологии».
