Согласно французскому исследованию, саркоидоз у детей может потребовать длительного лечения и часто связан с тяжелыми последствиями во взрослом возрасте.
Исследователи сообщили, что из 52 взрослых с саркоидозом, у которых болезнь обнаружилась в детстве, 50% людей все еще проходили лечение. У четырех из них было неконтролируемое течение болезни.
Исследование «Переход от ребенка к взрослому при саркоидозе: серия из 52 пациентов» было опубликовано в Журнале клинической медицины.
Саркоидоз у детей: особенности
Саркоидоз демонстрирует поразительные различия у детей и взрослых. Детский саркоидоз – редкое и чаще всего тяжелое заболевание. Исследования показали, что патология обычно поражает более четырех органов почти у половины педиатрических пациентов.
Дети с этим заболеванием чаще, чем взрослые, испытывают такие симптомы, как лихорадка, потеря веса и потливость. Подробнее об этом можно узнать здесь.
Однако мало что известно о том, как детский саркоидоз развивается по мере взросления ребенка. Связано это со снижением частоты обращений в медицинские учреждения. Также уменьшается и продолжительность диспансерного наблюдения.
Научное исследование
Чтобы составить картину того, как детский саркоидоз проявляется в долгосрочной перспективе, исследователи из Франции составили научный анализ.
Они изучили медицинскую документацию взрослых людей, чей саркоидоз начался еще в детстве (до 16 лет) и у которых была как минимум трехлетняя информация о посещении медицинских учреждений. За всеми пациентами наблюдали во французских специализированных центрах.
Всего проанализирована группа из 52 пациентов. Тридцать четыре были включены проспективно в детстве и 18 – ретроспективно во взрослом возрасте. Их средний возраст на момент постановки диагноза составлял 12 лет, а средняя продолжительность наблюдения – 11 с половиной года.
Двадцать девять пациентов (56%) были женщинами, и 71,15% имели южно-сахарское или афро-карибское происхождение.
В целом рецидивы возникали чаще, когда лечение было снижено или прервано полностью. Одиннадцать из пациентов (21%) имели тяжелый, опасный для жизни саркоидоз во взрослом возрасте.
Среди 34 пациентов, включенных в исследование в детском возрасте, у 18 не было симптомов к концу периода наблюдения в педиатрических организациях. Также у них не было рецидивов во время наблюдения уже во взрослом возрасте. Двое из них были стабильными к концу наблюдения в педиатрической поликлинике, но во взрослом возрасте рецидивы дали о себе знать.
Среди остальных 18 пациентов, ретроспективно включенных в исследование во взрослом возрасте, у трех не было никаких симптомов. Четверо были стабильными к концу педиатрического наблюдения, но при взрослении отмечались рецидивы саркоидоза.
«Если брать во внимание весь анализ, то по окончании педиатрического наблюдения половина пациентов была стабильной при отсутствии лечения; остальные 26 (50%) пациентов все еще нуждались в терапии», – пишут исследователи.
Что сейчас?
При последнем обследовании 28 взрослых пациентов (53,8% выборки) все еще находились на лечении. Среди них четверо имели неконтролируемое заболевание, несмотря на проводимую терапию. Во время исследования не было зарегистрировано смертей, но одному пациенту в возрасте 49 лет потребовалась трансплантация легкого.
Научная команда также проанализировала количество пораженных органов и обнаружила, что во взрослом возрасте оно значительно ниже. Количество вовлеченных органов в детстве, по-видимому, лучше всего предсказывало риск развития тяжелого состояния пациента во взрослом возрасте. Известно, что чаще страдает легочная система.
Большинство пациентов (94%) получали терапию кортикостероидами в среднем в течение пяти лет. Несмотря на относительно высокий уровень использования гормональной терапии, тяжелых побочных явлений практически не регистрировалось. Только у двух пациентов были тяжелые осложнения: бактериальный септический шок и внебольничная пневмония, требующая госпитализации.
Выводы
Основываясь на полученных результатах, команда пришла к определенным выводам. «Саркоидоз у детей – редко регистрируемое состояние, которое часто переходит в хроническое заболевание во взрослом возрасте. При этом почти половине пациентов требуется длительное лечение».
«Пациентам с проявлениями саркоидоза в детском возрасте настоятельно рекомендуется долгосрочное наблюдение», – добавили исследователи. Также они отметили, что «не следует недооценивать тяжесть и коварность этого заболевания».
Наблюдение у лечащего врача поможет выявить начальные осложнения болезни, снизить риск развития рецидива и избавиться от возможных побочных эффектов от гормональной терапии.
