Содержание статьи
Изолированное вовлечение одного органа или системы организма редко встречается при саркоидозе, а потому каждый пациент должен быть тщательно обследован на внелегочный саркоидоз – наличия симптомов, которые возникают вне дыхательной системы человека.
Сердечный саркоидоз и нейросаркоидоз представляют собой серьезную угрозу для жизни пациента. Внелегочные проявления саркоидоза зачастую недооценены, а ведь в 10-30% случаев в патологию вовлекается не только легочная ткань. В практике рекомендуется полное обследование, включая анализ клинических, лабораторных и гистологических данных.

Обращаемость за медицинской помощью
Системный саркоидоз многогранен, а потому пациент, не зная о своем заболевании, может обращаться к врачам смежных специализаций, со следующими симптомами и признаками:
- Терапевт. Обычно при первых тревожных состояниях человек обращается именно к специалисту терапевтической области. Опытный клиницист «свяжет» саркоидоз и симптомы заболевания, такие как лихорадка неясной этиологии, немотивированная потеря веса, одышка и кашель; на рентгенологическом снимке определяется cor pulmonale и лимфаденопатия. Далее пациента направляют к пульмонологу.
- Дерматолог. У кожного врача может быть определена узловатая эритема, макуло-папулезная сыпь, lupus pernio, а также бляшки и рубцы на коже.
- Ревматолог. Артриты, артралгии, миалгии, поражения костей и вновь узловатая эритема – это самые основные причины обращаемости к врачу.
- Офтальмолог. Передний увеит, сухой кератоконъюнктивит, глаукома, катаракта и хориоретинит.
- Невролог. Поражения черепных нервов, менингит, миопатия и нарушения пространственной ориентации.
- Гастроэнтеролог. Основным признаком патологического процесса служит гепатоспленомегалия – увеличение печени и селезенки.
- Эндокринолог. Существуют редкие случаи образования гранулем в щитовидной железе. По этой причине может развиваться гипотиреоз.
Какие симптомы приводят к врачу?
В случаях, когда не установлен первичный диагноз «саркоидоз», симптомы могут быть разносторонними и запутывать специалиста. В то же время пациент становится все более раздражительным и тревожным – в первую очередь из-за неясности ситуации. Внелегочный саркоидоз затрагивает абсолютно различные системы организма.
Глаза
Саркоидоз глаз и симптомы заболевания обусловлены острым или хроническим увеитом и другими воспалительными процессами; признаки включают:
- Светочувствительность.
- «Пелена» или «мушки» перед глазами.
- Ощущение инородного тела.
- Снижение остроты зрения.
- Боль и покраснение глаз.
Опорно-двигательный аппарат
Пациент может обращаться в медицинское учреждение со следующим «набором» жалоб:
- Боли в суставах, припухлость, хруст.
- Тянущая боль в поясничной области.
- Болезненность и уплотнения в мышцах.
- Склонность к переломам костей.
- Ограничение движений.
Кожа
Кожные покровы нередко являются дебютным признаком заболевания: появляется узловатая эритема, может наблюдаться lupus pernio, а также другие узловые и диффузно-инфильтративные поражения кожных покровов.
При саркоидозе кожи – симптомы состояния следующие:
- Появление узлов (около 1 см в диаметре) красновато-фиолетового оттенка на передней поверхности голени, бедрах, ягодицах, предплечьях и лице.
- Шелушение и гиперпигментация (усиление и неравномерность цвета) на месте уходящих узлов.
- Синюшные узлы, холодные на ощупь, и локализованные чаще на коже лица.
- Неясная сыпь от мелких точек до крупных бляшек по всему телу.
Печень
Могут наблюдаться холестатические, воспалительно-некротические или сосудистые изменения. Саркоидоз печени включает симптомы:
- Увеличение печени и селезенки.
- Горечь во рту.
- Тупая боль в области правого подреберья.
- Покалывание в боку.
- Желтуха.
- Нарушения стула.
- Может быть лихорадка.
Сердце и сосуды
Обычно поражается миокард и проводящие пути. Саркоидоз сердца имеет такие симптомы, как:
- Внелегочный саркоидоз вызывает различные нарушения ритма сердца, в том числе блокады.
- Бледность кожных покровов.
- Замедление или, наоборот, высокая частота пульса; сердцебиение.
- Одышка и обморочные состояния.
- Отеки при развитии сердечной недостаточности.
- Перепады артериального давления.
- Дискомфорт в области сердца, включая боли различного характера и интенсивности.
- Также может быть бессимптомное течение.
Нервная система
Чаще наблюдаются нервно-мышечные расстройства, паралич лицевого нерва и периферическая нейропатия. Может развиваться саркоидоз головного мозга; симптомы следующие:
- Нарушения зрения и слуха.
- Снижение вкусовых ощущений.
- Понижение чувствительности кожных покровов.
- Судорожные припадки.
- Повышение температуры тела, сердцебиение и сбивчивое дыхание.
- Головная боль.
- Тошнота и рвота.