Внелегочный саркоидоз

Изолированное вовлечение одного органа или системы организма редко встречается при саркоидозе, а потому каждый пациент должен быть тщательно обследован на внелегочный саркоидоз – наличия симптомов, которые возникают вне дыхательной системы человека.

Сердечный саркоидоз и нейросаркоидоз представляют собой серьезную угрозу для жизни пациента. Внелегочные проявления саркоидоза зачастую недооценены, а ведь в 10-30% случаев в патологию вовлекается не только легочная ткань. В практике рекомендуется полное обследование, включая анализ клинических, лабораторных и гистологических данных.

 

 

Обращаемость за медицинской помощью

 

Системный саркоидоз многогранен, а потому пациент, не зная о своем заболевании, может обращаться к врачам смежных специализаций, со следующими симптомами и признаками:

• Терапевт. Обычно при первых тревожных состояниях человек обращается именно к специалисту терапевтической области. Опытный клиницист «свяжет» саркоидоз и симптомы заболевания, такие как лихорадка неясной этиологии, немотивированная потеря веса, одышка и кашель; на рентгенологическом снимке определяется cor pulmonale и лимфаденопатия. Далее пациента направляют к пульмонологу.
• Дерматолог. У кожного врача может быть определена узловатая эритема, макуло-папулезная сыпь, lupus pernio, а также бляшки и рубцы на коже.
• Ревматолог. Артриты, артралгии, миалгии, поражения костей и вновь узловатая эритема – это самые основные причины обращаемости к врачу.
• Офтальмолог. Передний увеит, сухой кератоконъюнктивит, глаукома, катаракта и хориоретинит.
• Невролог. Поражения черепных нервов, менингит, миопатия и нарушения пространственной ориентации.
• Гастроэнтеролог. Основным признаком патологического процесса служит гепатоспленомегалия – увеличение печени и селезенки.

 

Какие симптомы приводят к врачу?

 

В случаях, когда не установлен первичный диагноз «саркоидоз», симптомы могут быть разносторонними и запутывать специалиста. В то же время пациент становится все более раздражительным и тревожным – в первую очередь из-за неясности ситуации. Внелегочный саркоидоз затрагивает абсолютно различные системы организма.

 

Глаза

 

Саркоидоз глаз и симптомы заболевания обусловлены острым или хроническим увеитом и другими воспалительными процессами; признаки включают:

• Светочувствительность.
• «Пелена» или «мушки» перед глазами.
• Ощущение инородного тела.
• Снижение остроты зрения.
• Боль и покраснение глаз.

 

Состояние может приводить к существенному снижению зрения, а также к глаукоме и катаракте.

 

 

Опорно-двигательный аппарат

 

Пациент может обращаться в медицинское учреждение со следующим «набором» жалоб:

• Боли в суставах, припухлость, хруст.
• Тянущая боль в поясничной области.
• Болезненность и уплотнения в мышцах.
• Склонность к переломам костей.
• Ограничение движений.

 

Кожа

 

Кожные покровы нередко являются дебютным признаком заболевания: появляется узловатая эритема, может наблюдаться lupus pernio, а также другие узловые и диффузно-инфильтративные поражения кожных покровов.

При саркоидозе кожи – симптомы состояния следующие:

• Появление узлов (около 1 см в диаметре) красновато-фиолетового оттенка на передней поверхности голени, бедрах, ягодицах, предплечьях и лице.
• Шелушение и гиперпигментация (усиление и неравномерность цвета) на месте уходящих узлов.
• Синюшные узлы, холодные на ощупь, и локализованные чаще на коже лица.
• Неясная сыпь от мелких точек до крупных бляшек по всему телу.

 

Печень

 

Могут наблюдаться холестатические, воспалительно-некротические или сосудистые изменения. Саркоидоз печени включает симптомы:

• Увеличение печени и селезенки.
• Горечь во рту.
• Тупая боль в области правого подреберья.
• Покалывание в боку.
• Желтуха.
• Нарушения стула.
• Может быть лихорадка.

 

Сердце и сосуды

 

Обычно поражается миокард и проводящие пути. Саркоидоз сердца имеет такие симптомы, как:

• Внелегочный саркоидоз вызывает различные нарушения ритма сердца, в том числе блокады.
• Бледность кожных покровов.
• Замедление или, наоборот, высокая частота пульса; сердцебиение.
• Одышка и обморочные состояния.
• Отеки при развитии сердечной недостаточности.
• Перепады артериального давления.
• Дискомфорт в области сердца, включая боли различного характера и интенсивности.
• Также может быть бессимптомное течение.

 

Нервная система

 

Чаще наблюдаются нервно-мышечные расстройства, паралич лицевого нерва и периферическая нейропатия. Может развиваться саркоидоз головного мозга; симптомы следующие:

• Нарушения зрения и слуха.
• Снижение вкусовых ощущений.
• Понижение чувствительности кожных покровов.
• Судорожные припадки.
• Повышение температуры тела, сердцебиение и сбивчивое дыхание.
• Головная боль.
• Тошнота и рвота.

---